原標題：中國防盲治盲水平大幅提升（健康關注）

　　白內障診療進入屈光時代

　　在近日舉行的2018屈光性白內障手術新進展國際會議上，全國防盲技術指導組顧問、亞太眼科學會防盲委員會前主席趙家良教授發(fā)布了《從大數(shù)據(jù)看中國白內障防治的進展》報告。該報告指出：我國每百萬人白內障手術例數(shù)（CSR）已從1988年的83例，提升至2017年的2205例，30年間提升了近27倍，中國防盲治盲水平得到了大幅提升。

　　今年正值中國改革開放40周年，該報告首次闡述了這些年來我國在白內障防盲領域的發(fā)展成果。同時，隨著白內障防治技術的不斷發(fā)展與消費升級時代背景下患者需求的改變，我國的白內障也已逐漸從防盲階段發(fā)展為提升中老年人視覺質量的屈光性白內障手術階段。

　　中國已提前實現(xiàn)預定目標

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，白內障是全球首位致盲性眼病，全球有35%的盲癥、25%的中重度視力損傷等，來自未及時治療的白內障。數(shù)據(jù)顯示，我國60歲至89歲人群白內障發(fā)病率約為80%，而90歲以上人群白內障發(fā)病率高達90%以上。目前手術是治療白內障的唯一方式。

　　據(jù)了解，每百萬人白內障手術例數(shù)（CSR）是國際衛(wèi)生界和醫(yī)學界公認的衡量一個國家和地區(qū)防盲治盲水平最重要的標準。而作為判斷白內障手術的推廣、普及程度最重要的依據(jù)，CSR標志著一個國家和地區(qū)防盲治盲水平的高低。國家健康委發(fā)布的《“十三五”全國眼健康規(guī)劃（2016—2020年）》提出，我國CSR要在2020年底達到每百萬人白內障手術例數(shù)2000例以上。這一目標現(xiàn)在已經(jīng)提前實現(xiàn)。

　　民營眼科發(fā)揮了重要作用

　　作為衡量白內障防治水平更精準的指標，白內障手術覆蓋率，是指在需要施行白內障手術患者中，已經(jīng)接受白內障手術的患者比例。從大數(shù)據(jù)來看，根據(jù)2014年原國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所做的覆蓋全國9省區(qū)市（北京、江蘇、廣東、黑龍江、河北、江西、寧夏、重慶、云南）眼病的調查結果顯示，白內障手術覆蓋率已由2006年的35.7%，提升至2014年的62.8%，翻了近一倍；在50歲至80歲以上患者中，年齡越大，受教育程度越低，手術覆蓋率越低；男性患者手術覆蓋率較女性高。

　　“幾十年來，我國防治白內障致盲和中重度視覺損傷已經(jīng)取得了重大進展。這些成績都離不開政府主導，各方參與白內障防治項目的開展。而已占全國醫(yī)院總量半壁江山的非公立眼科機構在根除白內障致盲中發(fā)揮了重要的作用?！壁w家良教授強調，“以愛爾眼科為例，作為全球最大的眼科集團與中國最大的非公眼科醫(yī)療機構，隨著其白內障手術量的逐年增加，2017年在全國白內障手術總量中的占比已超過11%?！?017年，中國內地每9臺白內障手術中就有1臺是在愛爾眼科旗下醫(yī)院進行的。

　　白內障手術進入屈光時代

　　“隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展和防盲治盲水平的不斷提升，患者對于白內障診療的需求也發(fā)生了變化?！睈蹱栄劭漆t(yī)院集團白內障學組組長陳茂盛在會上表示。

　　隨著中國經(jīng)濟由高速增長轉向高質量發(fā)展階段，我國居民收入水平不斷提高，消費者對高質量服務的需求更加突出，我國社會主要矛盾已轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。在這一時代背景下，越來越多的患者對于治療白內障的需求，也從“看得見”轉變?yōu)榱俗非蟾玫男g后視力和視覺質量。

　　近二三十年來，鑒于患者需求的改變，我國白內障在手術技術、器械、儀器設備、人工晶體等方面都得到了快速發(fā)展?！皬闹耙谘矍蛏锨?2毫米切口，到現(xiàn)在只需1.8-2.2毫米的切口，從超聲波乳化技術的應用到飛秒激光輔助白內障手術的出現(xiàn)，我國白內障手術技術日益革新。”陳茂盛介紹說。

　　“現(xiàn)在我國的白內障手術已從防盲手術逐步轉變?yōu)榍庑园變日鲜中g，同時提供功能性人工晶體?！敝腥A醫(yī)學會眼科學分會主任委員姚克教授強調。

　　根據(jù)來自歐洲白內障與屈光外科醫(yī)師學會（ESCRS）的臨床調查報告顯示，歐洲眼科醫(yī)療界自2008年開始實施雙焦點人工晶體植入，從2014年開始全面推進三焦點人工晶體植入?！扒庑园變日鲜中g已經(jīng)在歐洲開展多年，許多接受屈光性白內障手術的患者都有輕松的手術感受以及更好的術后視覺質量。根據(jù)歐洲巴伐利亞眼科集團開展的長達10年，覆蓋德國、西班牙、奧地利和意大利多個國家的患者研究結果顯示，接受了多焦點人工晶體植入后的患者，總體滿意度高達97%，對于已經(jīng)接受多焦點人工晶體植入的患者，在有需要的情況下，愿意再次做同類治療的比例是96.57%。”愛爾眼科醫(yī)院集團歐洲巴伐利亞眼科醫(yī)療委員會José Luis Ramos介紹說。

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　　什么是白內障？

　　如果把人的眼睛比作一臺照相機，晶狀體是一個透明的雙凸透鏡，就像照相機的鏡頭，光線透過它在視網(wǎng)膜上清晰成像。當晶狀體混濁時，光線的透過要受影響，看東西就會不清楚，這種晶狀體的混濁稱白內障。

　　白內障最常見的原因：年齡是最主要的因素，很多人認為白內障是老年疾病，沒錯，老年比例是最高的，超過70%，但是現(xiàn)在更要關注到越來越多的中年人也罹患白內障。根據(jù)美國統(tǒng)計，40-50歲也有50%左右的人患白內障，所以40歲以后就要關注眼睛的健康。

　　白內障分為發(fā)育性、老年性、外傷性、中毒性、并發(fā)性等數(shù)種，都是各種原因導致晶狀體蛋白變性，產(chǎn)生混濁。

　　趙家良教授提醒，白內障患病人群不僅限于老年群體，對于白內障的摘除已是最常見施行的手術干預，它不僅是眼科，而且也是醫(yī)學中少有的具有高度成本效益的干預手段。手術的主要指征是視功能不再符合患者的需要，而且白內障手術可以提供一個有理由的提高視力的可能性。近年，白內障手術也成為治療原發(fā)性前房角關閉和原發(fā)性閉角型青光眼、高度近視眼、老視眼的治療方法。

　　屈光性白內障手術與傳統(tǒng)手術區(qū)別：

　　屈光性白內障手術，不僅僅要求將混濁的晶狀體簡單摘除，而且還要求在手術的所有環(huán)節(jié)采取必要措施，最大程度地重建或恢復眼的正常屈光狀態(tài)，最大限度提高人工晶狀體眼光學質量。相較于傳統(tǒng)手術，一樣是把渾濁的晶體摘除，而它叫重建或恢復眼的正常屈光狀態(tài)，這是最主要的。傳統(tǒng)的白內障手術植入的是單焦點晶體，現(xiàn)在植入多焦點晶體，就像現(xiàn)在帶了一個漸進老花眼鏡一樣，屈光手術后看遠看近都非常清楚。（喻京英 屈慧穎）

【糾錯】

責任編輯： 聶晨靜