國家醫(yī)療保障局:舉報醫(yī)保欺詐騙保最高可獎10萬元
2018-12-16 07:04:30 來源: 北京青年報
關注新華網(wǎng)
微博
Qzone
評論
圖集

  國家醫(yī)療保障局發(fā)布《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》

  舉報醫(yī)保欺詐騙保最高可獎10萬元

  昨天,國家醫(yī)療保障局發(fā)布《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》。辦法明確了涉及定點醫(yī)療機構及其工作人員、定點零售藥店及其工作人員、參保人員、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構工作人員等的欺詐騙保行為。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門可按查實欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵,最高額度不超過10萬元,原則上采用非現(xiàn)金方式支付。

  北京青年報記者發(fā)現(xiàn),辦法中明確了欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。涉及定點醫(yī)療機構及其工作人員的欺詐騙保行為主要包括;虛構醫(yī)藥服務,偽造醫(yī)療文書和票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的;為參保人員提供虛假發(fā)票的;將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的;為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的;為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;掛名住院的;串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的。

  涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括:盜刷醫(yī)療保障身份憑證,為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的;為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的;為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的;為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。

  此外,涉及參保人員的欺詐騙保行為包括:偽造假醫(yī)療服務票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的;將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的;非法使用醫(yī)療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的。

  同時,辦法對涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機構工作人員的欺詐騙保行為也做了明確規(guī)定,包括三種情形:為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的;違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用的;涉及經(jīng)辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

  辦法指出,國家醫(yī)保局、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)及統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門應當向社會公布本級舉報電話。同時擴充網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP等舉報渠道,也可統(tǒng)籌利用當?shù)毓卜招畔⑵脚_,方便舉報人舉報。

  醫(yī)療保障部門對符合受理范圍的舉報案件,應在接到舉報后15個工作日內(nèi)提出是否立案調(diào)查的意見。對屬于受理范圍的舉報案件,醫(yī)療保障部門應當自受理之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢。舉報獎勵堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結合,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門可按查實欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵,最高額度不超過10萬元,舉報獎勵資金,原則上應當采用非現(xiàn)金方式支付。(記者 解麗)

+1
【糾錯】 責任編輯: 邱麗芳
新聞評論
加載更多
中國兵馬俑展正式向新西蘭公眾開放
中國兵馬俑展正式向新西蘭公眾開放
山東高青:“鳥中熊貓”濕地過冬
山東高青:“鳥中熊貓”濕地過冬
藏羚羊的家園
藏羚羊的家園
一起去看流星雨
一起去看流星雨

?
010020020110000000000000011113261123858845