鏖戰(zhàn)荊州40天，從頂風(fēng)冒雪到春暖花開。昨天（3月20日），564名南粵白衣勇士歸來。
面對疫情，經(jīng)歷過“非典”考驗的廣東衛(wèi)生系統(tǒng)臨戰(zhàn)不亂、準備充分，將多年來抗擊傳染病的先進經(jīng)驗，熟練地運用到荊州“戰(zhàn)場”，與各方通力合作，緊抓全面核酸檢測、全面流行病學(xué)調(diào)查、全面集中收治、全面共享廣東高水平醫(yī)療四大利器，基本控制住荊州地區(qū)的新冠肺炎疫情。自3月2日起，荊州至今無新增確診病例。
在荊州報道抗疫的每一天，記者都能深深感受到廣東“戰(zhàn)法”在荊州抗疫中發(fā)揮的巨大作用。
利器一：全面核酸檢測
初到荊州，當(dāng)?shù)孛媾R的困境之一就是對確診、疑似、發(fā)熱、密接四類人群核酸檢測速度緩慢，全荊州僅一家機構(gòu)可以進行核酸檢測。
更令人擔(dān)憂的是，每名患者從發(fā)病到檢測確診的平均時間長達8.8天，長時間的等待，很容易導(dǎo)致病情加重。2月11日，荊州1110個確診病例中，危重癥和重癥患者加在一起達到210個。而患者長期不住院，很容易感染到其他健康人群。
因此，核酸檢測能力就成了防疫核心能力。來到洪湖后，廣東醫(yī)療隊第一時間推廣核酸檢測，同時迅速打報告，請求湖北省衛(wèi)健委特事特辦，批復(fù)同意洪湖取得檢測資格。2月13日開始，洪湖所有的核酸采樣、檢測直接送到洪湖人民醫(yī)院檢驗科。隨后，荊州其他縣市也陸續(xù)獲得檢驗資格。
“確診時間由8.8天提高至0.9天，3天就做完了4000多名密切接觸者的篩查。”廣東省疾控中心一位負責(zé)人對記者說，核酸檢測能力的提升，大大縮短了患者的確診時間，為分級分類診療、盡收早收、精準施策打下了良好的基礎(chǔ)。至3月2日，荊州共完成“四類人員”核酸篩查25728例，順利實現(xiàn)應(yīng)檢盡檢，應(yīng)查盡查，摸清底數(shù)，快速清零。
其實，將核酸檢測下沉到縣一級機構(gòu)正是廣東省抗擊非典以來積累下的經(jīng)驗。此次抗擊新冠病毒，廣東第一時間就將核酸檢測資格從原來的省疾控中心下放到廣州、深圳兩個副省級市，之后又迅速下放到所有地級市，最后根據(jù)疫情發(fā)展下放到個別疫情較嚴重的縣區(qū)，將核酸檢測推廣到最基層。“從非典以后，每一次傳染病出現(xiàn)，我們都是這樣操作的?！边@位負責(zé)人說。
利器二：全面流行病學(xué)調(diào)查
除了帶來省內(nèi)最好的醫(yī)護團隊，廣東醫(yī)療隊中還有一批優(yōu)秀的流行病學(xué)專家。廣東醫(yī)療隊疫情防控組專家早在2月10日就隨第一批醫(yī)療隊來到荊州，隨即開展荊州城區(qū)和洪湖流行病學(xué)調(diào)查，之后他們的足跡跑遍荊州兩區(qū)六縣，為荊州社區(qū)疫情防控貢獻廣東智慧。
“當(dāng)?shù)鼗鶎庸ぷ髡叻浅＞礃I(yè)也非常辛苦，但在縣級市能做流行病學(xué)調(diào)查的專業(yè)人士確實太少，我們來這里要‘授人以漁’，把廣東的一些好方法分享給他們。”廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所副所長李劍森告訴記者。
“通俗一點，流行病學(xué)就是調(diào)查確診或疑似病人在生病前14天至就醫(yī)期間的活動軌跡：接觸過什么人？去過什么地方？坐過什么交通工具？身邊都有誰？有沒有戴口罩？”廣東醫(yī)療隊疫情防控組成員、廣東省職業(yè)病防治所檢驗科主任黃永順告訴記者，做流行病學(xué)工作類似破案，除了依靠患者或疑似患者的口述，如今還要依托公安部門和工信部門的協(xié)助。
“全面治療、全面流調(diào)、全面篩查。這是上級交給我們廣東醫(yī)療隊的任務(wù)，三者缺一不可。”黃永順介紹，在廣東和四川，流行病學(xué)工作者幾乎對所有已發(fā)現(xiàn)的密切接觸者進行了追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)其中1%～5%的密切接觸者核酸轉(zhuǎn)陽，“這個數(shù)據(jù)很有意義，如果當(dāng)?shù)氐拿芮薪佑|者轉(zhuǎn)陽率低于1%，很可能說明當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)調(diào)查做得不充分。”
正是廣東醫(yī)療隊和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)工作者進行了全面徹底流行病學(xué)調(diào)查，荊州全市自3月2日起，至今無新增確診病例。
利器三：全面集中救治
在做好流行病學(xué)調(diào)查和核酸檢測之后，廣東醫(yī)療隊最重要的任務(wù)就是全面集中救治重癥、危重癥患者，同時保證輕癥病人不轉(zhuǎn)重。
2月16日、17日，荊州市中心醫(yī)院和荊州市第一人民醫(yī)院的兩個重癥中心相繼成立，并且立即收治重癥患者。荊州市衛(wèi)健委黨組書記、主任向華祥說，廣東醫(yī)療隊帶來了“指路明燈”。很快，荊州重癥轉(zhuǎn)危重癥、輕癥轉(zhuǎn)重癥病例數(shù)就下降了，病亡率得到了遏制，這給了荊州人民很大的信心。
3月12日，廣東醫(yī)療隊前方指揮部向記者介紹，重癥中心的建立有四大作用。
一是在提高治愈率，遏制病亡率取得明顯成效。重癥中心成立后，荊州新冠肺炎病患治愈率大幅度上升，從2月16日的17.9%上升到3月12日的91.90%；同時，危重癥、重癥占確診病例的比例也顯著下降。
二是實現(xiàn)集中收治，重癥轉(zhuǎn)運取得明顯成效。荊州市中心醫(yī)院重癥救治中心成立后，轉(zhuǎn)運了32例重癥患者，其中危重患者11例。荊州市第一人民醫(yī)院轉(zhuǎn)運了20名重癥、危重癥患者。
三是體現(xiàn)科學(xué)防治，探索創(chuàng)新方面取得成效。中山市ECMO團隊到達當(dāng)晚即奔赴石首，連夜轉(zhuǎn)運患者。第二天又奔赴監(jiān)利，挑戰(zhàn)世界級水平ECMO轉(zhuǎn)運難題，并且?guī)C轉(zhuǎn)運成功。
四是鼓舞人心提升士氣有明顯成效。重癥救治中心提高了治愈率，遏制病亡率起到很好的效果，集中收治的做法也逐步在其他地級市推廣開來。
為配合重癥救治中心的運行，廣東派駐荊州市縣兩級的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、護士分別達到46人和117人，占比為25.3%、35.1%。為了建設(shè)兩大新冠肺炎重癥救治中心，廣東醫(yī)療隊還聯(lián)動后方為荊州緊急添置了3400多萬元的設(shè)備，包括ECMO、有創(chuàng)呼吸機、氫氧機等。
利器四：全面共享廣東高水平醫(yī)療
荊州戰(zhàn)役能夠取得成功，還離不開兩地人民同心同德。最重要的是，荊州患者可以共享廣東高水平醫(yī)療服務(wù)，廣東與荊州前后方采取“一個標準，一套人馬，一個系統(tǒng)，一項制度”，讓荊州人民獲得廣東高水平的診療服務(wù)。
“一個標準”方面，除了國家衛(wèi)健委《新冠肺炎診療方案（試行第七版）》外，兩地還共同使用了廣東省發(fā)出的《新冠肺炎診療專家共識（第四版）》。
“一套人馬”方面，兩個重癥救治中心掛帥的主任蔣文新和黃道政以及護理團隊都來自廣東省人民醫(yī)院，都是鐘南山、覃鐵和、黎毅敏等團隊的核心成員，前后方保持密切溝通。
“一個系統(tǒng)”方面，醫(yī)療隊調(diào)配了7套遠程醫(yī)療設(shè)備到荊州，對接廣東遠程醫(yī)療系統(tǒng)，開展專家遠程會診、遠程教育，助力荊州醫(yī)療救治。2月23日與鐘南山院士進行的遠程會診，就是運用了這套遠程會診系統(tǒng)。
“一個制度”方面，醫(yī)療隊和荊州當(dāng)?shù)鼐戎螌＜?、廣東后方的專家形成了固定的聯(lián)合會診制度。建立了每日重癥病情研判制度和病人守治制度，做到危重癥患者診療個性化，取得了明顯的治療成效。（記者武威、吳子良）
