流行病學(xué)調(diào)查拼出病毒藏身地圖
2020-04-17 07:15:23 來源: 中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站
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  摸清感染底數(shù) 優(yōu)化防控策略

  流行病學(xué)調(diào)查拼出病毒藏身地圖

  海關(guān)關(guān)員在上海浦東國際機場對入境旅客進行流行病學(xué)調(diào)查。新華社發(fā)(吳宇 攝)

  排隊抽血、查咽拭子……4月16日,是此次武漢市居民新冠病毒血清流行病學(xué)調(diào)查抽樣工作的最后一天。

  抽樣調(diào)查始于4月14日,為期3天,武漢市共抽樣1.1萬人。抽樣對象必須是今年1月至3月在社區(qū)持續(xù)居住時間不少于14天,以家庭為單位,符合條件的所有家庭成員。

  “這次在全國一些省市,包括武漢在內(nèi),開展社區(qū)居民新冠病毒血清流行病學(xué)調(diào)查,目的是探尋新冠病毒無癥狀感染者的發(fā)生情況、了解社區(qū)人群的新冠病毒抗體水平,為新冠肺炎防控策略調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)?!敝袊膊☆A(yù)防控制中心駐武漢流調(diào)隊隊長丁鋼強表示。

  通過尋找被感染者的“上家”和“下家”,流行病學(xué)調(diào)查把一個個病例之間的傳播鏈展現(xiàn)出來

  只因兩人都沒戴口罩且有過15秒的短暫接觸即被感染、同一攤位前后腳購物被感染、確診者將生活垃圾放在樓道結(jié)果鄰居被感染……正是流行病學(xué)調(diào)查通過蛛絲馬跡追查到病毒行蹤,為防控疫情提供了重要依據(jù)。

  疫情暴發(fā)以來,有近2000個流行病學(xué)調(diào)查隊進入武漢,對患者和密切接觸者等進行深入的調(diào)研和交流。這些流行病學(xué)調(diào)查隊反饋的信息,對掌握疫情情況,進而控制疫情發(fā)揮著非常重要的作用。

  “流行病學(xué)調(diào)查,在新發(fā)生的傳染病早期,最重要的工作就是及時發(fā)現(xiàn)傳染病流行的基本規(guī)律參數(shù),而這些基本規(guī)律參數(shù)既是傳染病本身的特征,又是防控傳染病傳播擴散的科學(xué)依據(jù)。這些基本規(guī)律參數(shù)包括平均潛伏期、傳染期、主要傳播方式?!敝袊膊☆A(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友接受記者采訪時說。

  2019年12月底,武漢出現(xiàn)“不明原因肺炎”時,并不知道其病因,不知道是否具有傳染性,或者說,不清楚是否會造成人傳人。

  廣東深圳某家庭于2019年12月29日至2020年1月4日從深圳到武漢旅行。1月10日,一家6口中5人感染新冠肺炎。特別是家庭成員中還有1名沒有去武漢,也發(fā)病了。這名沒有去武漢的家庭成員,在同去過武漢的家庭成員接觸后感染發(fā)病,成為確定新冠肺炎具有人傳人特征的直接且重要的參考依據(jù)。

  僅僅這一個家庭案例,并不能證明新冠肺炎一定具有人傳人的特征。需要更多一些提示人傳人的證據(jù)。

  當武漢出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感染,似乎提供了新的人傳人的證據(jù)。但是,醫(yī)生也有去過華南海鮮市場的。

  當確認那些沒有去過華南海鮮市場的醫(yī)務(wù)人員,僅僅因為給患新冠肺炎病人看病就被感染了,人傳人的證據(jù)就充分了。

  確定了人傳人,還需要確定病毒是怎么傳播的。

  病人的主要表現(xiàn)是“肺炎”,首先判定是呼吸道傳染病,其傳播方式依照呼吸道傳染病規(guī)律,可能包括飛沫、接觸、氣溶膠等。

  據(jù)吳尊友介紹,早期的流行病學(xué)調(diào)查,還確定了新冠肺炎平均潛伏期5天,在接觸病人后,如果被傳染了,絕大多數(shù)人會在3至7天出現(xiàn)癥狀。極個別人可以在接觸病人后長達10天,甚至14天才發(fā)病。所以,在防控策略上,把隔離觀察時間確定為14天。

  通過尋找被感染者的“上家”和“下家”,流行病學(xué)調(diào)查把一個個病例之間的傳播鏈展現(xiàn)出來。傳播關(guān)系越清楚,說明流行病學(xué)調(diào)查做得越好,控制傳染病流行的把握就越大。

  開展血清流行病學(xué)調(diào)查,為未來疫苗接種、疫情防控策略的制定和完善提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

  截至4月15日,全國累計報告無癥狀感染者6828例。

  到底什么是無癥狀感染者?

  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心主任醫(yī)師李麗介紹:“佑安醫(yī)院收治過一例無癥狀感染者,這個病人家人確診新冠肺炎,他作為一個密切接觸者,接受核酸檢測為陽性。但是,我們常說的新冠肺炎會有發(fā)熱、咳嗽,甚至早期咽干、咽癢等情況,他都沒有,連肺部CT也完全正常。”

  1月28日,國家衛(wèi)健委將無癥狀感染者納入到第三版防控方案,把無癥狀感染者作為重點管控的對象之一,要求2小時內(nèi)報告,24小時內(nèi)要完成無癥狀感染者的個案流行病學(xué)調(diào)查。

  4月1日起,國家衛(wèi)健委通報國內(nèi)疫情多了一項內(nèi)容:開始披露無癥狀感染者確診人數(shù)。國家衛(wèi)健委在官網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于新型冠狀病毒無癥狀感染者的防控工作答問》中明確,從當天起,國家衛(wèi)健委將每日通報新冠病毒無癥狀感染者報告、轉(zhuǎn)歸和管理情況,及時回應(yīng)社會關(guān)切。

  記者注意到,武漢市已將無癥狀感染者所在區(qū)域納入考評范圍。在近日公布的無疫情社區(qū)中,因無癥狀感染者等原因,取消或暫停無疫情命名的小區(qū)70個、社區(qū)87個、村(大隊)2個、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))11個。

  中國工程院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專家王辰介紹,現(xiàn)在沒有人知道這種疾病是像SARS一樣戛然而止、倏然而去,還是像流感一樣長期存在,間斷流行,或是同乙肝一樣可長期存在于一部分缺乏足夠免疫力的人體,進而傳染其他人。只有進行科學(xué)研究才能回答這些問題,而研究的主要方法就是核酸與血清抗體流行病學(xué)調(diào)查。

  “由國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制部署,目前已在全國不同流行水平地區(qū)組織開展新型冠狀病毒感染血清流行病學(xué)調(diào)查工作。”中國疾控中心傳染病處研究員、新冠肺炎疫情應(yīng)急響應(yīng)機制防控技術(shù)組副組長馮錄召告訴記者,調(diào)查目的是了解不同流行地區(qū)不同人群中新冠病毒感染率。調(diào)查地區(qū)為湖北省武漢市及其他所有地市,以及北京市、上海市、江蘇省、廣東省、四川省和遼寧省,預(yù)計調(diào)查人數(shù)在2.6至2.8萬人,其他省份可參照國家方案自行開展調(diào)查。

  該調(diào)查是以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的橫斷面調(diào)查,以家庭為單位,針對1歲以上常住人口,開展問卷調(diào)查及血標本采集,進行抗體檢測,部分地區(qū)同時采集了呼吸道樣本開展病毒核酸檢測。目前,均已完成人群抽樣工作,并進入現(xiàn)場調(diào)查階段,預(yù)計4月底之前能完成現(xiàn)場工作。

  “開展血清流行病學(xué)調(diào)查,有助于我們了解新冠病毒在人群中的感染水平,為未來疫苗接種、疫情防控策略的制定和完善提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)?!瘪T錄召說。

  流行病學(xué)調(diào)查工作得到全面加強

  隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)穩(wěn)步推進,一些單位可能存在暴發(fā)聚集性疫情的風(fēng)險,再加上疫情在境外蔓延,境外輸入性病例不斷增加,疫情風(fēng)險在不停地轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)化,流行病學(xué)調(diào)查工作的壓力一點也沒有減少,絲毫不能松懈。

  馮錄召認為,針對當前疫情形勢,要落實好外防輸入、內(nèi)防反彈的防控策略,加強精準防控和規(guī)范處置,排查消除疫情反彈風(fēng)險隱患,為推進全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)創(chuàng)造有利條件。流行病學(xué)調(diào)查工作有幾方面重點:第一,入境人員的確診病例、疑似病例、有發(fā)熱癥狀的人群以及密切接觸者;第二,各級各類醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)、家庭發(fā)現(xiàn)的確診病例、疑似病例和無癥狀感染者和聚集性疫情;第三,企業(yè)在復(fù)工復(fù)產(chǎn)過程中,學(xué)校在復(fù)學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的一些異常情況;第四,養(yǎng)老機構(gòu)、殘障人員福利機構(gòu)、監(jiān)管場所等出現(xiàn)1例及以上確診病例或無癥狀感染者。

  流行病學(xué)調(diào)查是依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)開展的、應(yīng)對傳染病疫情的一項基本工作。在此次疫情中,我國的制度優(yōu)勢與全民參與度高,都通過流行病學(xué)調(diào)查工作得到充分體現(xiàn)。

  記者查詢資料發(fā)現(xiàn),疫情發(fā)生后,通過前后印發(fā)的6版新冠肺炎防控方案及配套的流行病學(xué)調(diào)查指南,流行病學(xué)調(diào)查工作得到了全面加強。

  在此次戰(zhàn)疫中,國家衛(wèi)生健康委從中國疾控中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和30個省份的疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,分7批選派近千名優(yōu)秀疾控和公共衛(wèi)生人員,組成36支防疫隊馳援湖北,與當?shù)丶部厝藛T并肩戰(zhàn)斗,積極參與分析研判和流調(diào)隊、檢測隊、消殺隊、安撫隊工作。

  “一批公共衛(wèi)生專家與臨床專家以嚴謹審慎的態(tài)度,深入一線調(diào)查,多次集中研判疫情形勢,對新冠病毒的潛伏期、傳染性、傳播途徑、感染來源等做出了準確的判斷,為中央果斷決策提供了最直接的科學(xué)依據(jù),起到了參謀部、預(yù)警機、偵察兵、戰(zhàn)斗隊的重要作用?!眹倚l(wèi)健委有關(guān)負責(zé)人告訴記者。

  據(jù)黑龍江衛(wèi)健委通報,4月9日至12日,黑龍江連續(xù)4天共計出現(xiàn)11例本土確診病例。其中4月12日一天確診病例就達到7例。郭某明和王某苓一人為確診者,一人為無癥狀感染者,他們的隱瞞,對流行病學(xué)調(diào)查造成了很大困擾。

  “郭某明及王某苓,在市疾控中心流行病學(xué)調(diào)查過程中,有故意隱瞞病情和真實行程的行為,導(dǎo)致衛(wèi)生防疫機構(gòu)無法及時全面掌握其行動軌跡及相關(guān)信息,無法形成完整的流行病學(xué)調(diào)查報告,給追溯病毒源頭、查找密切接觸者、切斷傳染源帶來極大困難?!比涨?,黑龍江省哈爾濱市通報稱,以上兩人不配合流行病學(xué)調(diào)查工作,經(jīng)初步核實密切接觸人員和回溯其活動軌跡,已經(jīng)確認兩人有危害社會公共安全等違法行為,違反了《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律規(guī)定,公安機關(guān)將依法追究其法律責(zé)任。

  “盡管現(xiàn)在疫情控制相對平穩(wěn),但是不可有絲毫松懈。以上病例告訴我們,病毒有可能就在你我身邊。流行病學(xué)調(diào)查對于控制、防治疫情有著至關(guān)重要的作用。積極配合流行病學(xué)調(diào)查工作是每一位公民應(yīng)盡的義務(wù),也是必須履行的法律責(zé)任。”吳尊友說。(中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 黃輝)

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