全球使用ECMO維持時間最長的器官移植受者康復(fù)順利
2020-05-07 08:06:17 來源: 中國青年報
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  全球使用ECMO維持時間最長的器官移植受者康復(fù)順利

  創(chuàng)造生命的奇跡

  5月5日,在武漢大學(xué)人民醫(yī)院一張?zhí)厥獾母綦x病床上,65歲的新冠肺炎終末期患者崔安(化名)接受雙肺移植手術(shù)已滿14天,目前康復(fù)順利。

  崔安是湖北開展首例新冠肺炎核酸轉(zhuǎn)陰者終末期肺移植手術(shù)的受者,確診以來的近百個日夜,全國多地專家和醫(yī)護人員接力,不放棄、不拋棄,創(chuàng)造了一個又一個生命奇跡:曾經(jīng)插滿他全身的10多個各類治療管道,而今只剩下1根氣管切開管和1根引流管;從毫無意識完全依靠機器維持生命,到能完成手捏皮球、對口型說話及相應(yīng)的肢體活動。

  5日,當(dāng)聽到國家肺移植專家組成員、武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科林慧慶主任醫(yī)師叮囑他“國家組織了最好的醫(yī)療團隊救治你,你一定要努力康復(fù)”時,崔安會意地點點頭。

  今年1月23日,崔安出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,2月7日確診新冠肺炎。2月17日病情急速惡化,武漢市紅十字會醫(yī)院給予氣管插管有創(chuàng)呼吸機支持后,崔安血氧飽和度仍不能維持,次日緊急接受ECMO(俗稱人工肺)治療。

  3月18日,當(dāng)崔安被轉(zhuǎn)運到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院華西醫(yī)院接管的病區(qū)時,與他身體連接的ECMO已經(jīng)運轉(zhuǎn)了1個多月了。

  4月6日,隨著華西醫(yī)療隊的撤離,已上ECMO近50天的崔安轉(zhuǎn)入東院ICU病區(qū),東院ICU主任周晨亮、CCU主任周曉陽等救治團隊對他實施“一人一策”精準(zhǔn)治療,盡全力挽救生命。

  治療期間,崔安核酸檢測多次呈陰性,已是新冠肺炎康復(fù)期患者。但新冠肺炎已導(dǎo)致他的雙肺出現(xiàn)不可逆的肺纖維化、呼吸衰竭,他始終無法脫離呼吸機和ECMO輔助,生命危在旦夕。

  本著“應(yīng)治盡治”原則,中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組高度重視對包括崔安在內(nèi)的危重癥患者的救治工作。國家衛(wèi)健委協(xié)調(diào)組建國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組肺移植專家組,對崔安病情進行綜合評估,并考慮對其實施肺移植。

  4月18日,國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量處副處長馬旭東組織肺移植專家組團隊,赴武漢大學(xué)人民醫(yī)院進行崔安病例討論,明確肺移植適應(yīng)癥與禁忌癥,并通過器官移植倫理審查。

  4月20日,云南一例腦死亡患者愛心捐獻的肺源與崔安配型成功。當(dāng)日下午,愛心肺源通過南航“器官轉(zhuǎn)運綠色通道”空運到武漢天河機場,在武漢交警的護送下,僅用40分鐘即抵達武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院。

  4月20日17:43分,供體肺源送達東院負(fù)壓手術(shù)室。陳靜瑜任組長的肺移植國家專家組團隊和武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科黃杰教授團隊、心外科王志維教授團隊、麻醉科夏中元教授團隊等多學(xué)科專家歷經(jīng)6個多小時,順利完成雙肺移植手術(shù)。

  4月22日20點,在接受雙肺移植手術(shù)44小時后,醫(yī)護團隊幫助崔安成功撤下了輔助他呼吸62天的ECMO。隨后,在東院ICU、CUU以及浙大一院、浙大二院聯(lián)合專家組等醫(yī)護團隊的精心照顧下,他接連闖過移植后抗排異等多重險關(guān)。

  撤離ECMO后兩天,崔安已完全恢復(fù)了意識。雖然暫時不能說話,但醫(yī)護人員感受到,他的求生欲望強烈,在盡自己最大的努力,配合醫(yī)生治療。

  據(jù)介紹,崔安是目前世界上實施肺移植手術(shù)前,使用ECMO維持時間最長的器官移植受者。由于長期臥床,他的全身肌力幾乎為零。為幫助他盡快恢復(fù)肌力,武漢大學(xué)人民醫(yī)院組建起專門的康復(fù)專家組,康復(fù)科副主任汪軍民為他制訂了包括感覺聽覺刺激、神經(jīng)肌肉電刺激等在內(nèi)的一系列康復(fù)計劃。

  4月29日,因東院區(qū)病區(qū)關(guān)閉,崔安被轉(zhuǎn)運至武漢大學(xué)人民醫(yī)院本部接受進一步救治。在重癥醫(yī)學(xué)專家和康復(fù)專家組的精心治療下,崔安的全身感染狀況被成功控制住。10多天來,從移植手術(shù)完成之初只能略微移動單側(cè)眼球,到完成手捏皮球、自主勾腳等復(fù)雜動作,崔安的全身肌力已從0逐漸恢復(fù)到2-3級。

  崔安術(shù)后管理團隊專家之一、武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李光副教授介紹,崔安的肺復(fù)張較好,氧合指數(shù)已經(jīng)達到380以上,達到了正常人的肺功能。不過由于肌力不足,他現(xiàn)在無法把新肺用起來,暫時還依靠呼吸機輔助。

  “肌力差了,他自己呼吸時間長了會感覺累”,李光介紹,崔安目前可以每天嘗試脫離呼吸機半小時左右。5月4日,崔安已開始嘗試靠坐,他的手腳可以自主抬高5-10厘米。

  自主喝水、吞咽,嘗試著發(fā)出聲音……崔安的恢復(fù)情況不僅讓醫(yī)護人員驚喜,也讓100多天始終對他不離不棄的家人格外欣慰,一直擔(dān)驚受怕的女兒激動地說:“如果沒有國家像這樣不遺余力地救治,沒有醫(yī)生護士拼盡全力,我想都不敢想還能見到我的爸爸!”

  李光介紹,治療團隊擬于6日讓崔安恢復(fù)自主進食,并積極嘗試脫離呼吸機。但他的完全康復(fù)仍是一個相對漫長的過程。醫(yī)療團隊將密切觀察、對癥處理,盡最大可能創(chuàng)造新的生命奇跡。

  4月26日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會通報,武漢在院新冠肺炎患者清零。但仍有極少數(shù)像崔安這樣核酸已轉(zhuǎn)陰的患者,處于繼續(xù)救治中,他們普遍都是高齡合并多種基礎(chǔ)疾病,治療難度較大。

  國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝表示,肺移植不是新冠肺炎的常規(guī)治療手段,但肺移植是目前臨床治療終末期肺部病變唯一有效方式。國家衛(wèi)健委堅持“以人民為中心”“生命至上”的理念,將盡一切可能、利用一切手段來挽救生命。

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